Río Grande.-La Ley Nacional Nº 25.673 creó el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable en el ámbito del Ministerio de Salud. El mismo tiene por objetivo fortalecer la calidad de los servicios sanitarios relacionados con la salud sexual y la procreación responsable, que reciben los beneficiarios del Sistema Nacional del Seguro de Salud y en armonía con el artículo 6º de dicha ley se debe establecer un adecuado sistema de control para la detección temprana y la prevención adecuada de las enfermedades de transmisión sexual, VIH/SIDA, cáncer genital y mamario.
Asimismo, a demanda de los beneficiarios y en el marco de la atención primaria de la salud, a través de los prestadores de servicios, se tendrá que prescribir y suministrar los métodos y elementos anticonceptivos y de prevención que deberán ser de carácteres reversibles, no abortivos y transitorios, respetando los criterios o convicciones de los destinatarios, salvo contraindicación médica específica.
Es por ello que desde los primeros días del mes de marzo, se comenzó a implementar este sistema denominado Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) que es un método anticonceptivo para ser utilizado en caso de emergencia, por lo que su distribución y difusión están contempladas dentro de las responsabilidades que el Estado debe cumplir según lo establecido en la Ley 25.673.
Este método ha sido incluido en el Programa Médico Obligatorio y se han tenido en cuenta las recomendaciones realizadas en la materia por la Organización Mundial de la Salud.
Con relación al tema, se dialogó –los primeros días del mes de marzo- con la Doctora Patricia Padinger quien es Jefe de la División de Programas Sanitarios de la Delegación Río Grande, en primera instancia resaltó “La pastilla no es algo nuevo, se viene utilizando en algunos países desde la década del 60, lo que sucede es que había distintas formas. En un primer momento venía una pastilla combinada, después había otro método donde se combinan las pastillas comunes que utilizan las mujeres, con progesterona pero con una dosis más alta. Este método se utilizó hasta que después de un tiempo, se realizaron productos que tenían en lugar de dos pastillas, una sola, que poseía la misma combinación. Después se logró obtener otra, con mayor eficacia que es la actual Levonogestrel -con distintas combinaciones, que en este momento no vienen al caso-  pero que es monodroga. La ventaja de esto es, el espíritu de la pastilla surge, en el caso de haber una violación, el profesional debía tener en la cabeza dos cosas, primero la protección ante el VIH y la protección de un embarazo posible”.

Casos en que corresponde utilizar la Anticoncepción Hormonal de Emergencia

La jefa de la División de Programas Sanitarios, se explayó en cuanto las características y modo de uso de la píldora, diciendo “Las indicaciones las resumo en esto: relación sexual sin protección, accidente o rotura del preservativo o caída del DIU (Dispositivo Intrauterino) o mala toma del anticonceptivo. Es decir, la mujer viene tomando anticonceptivos comunes, y se olvido de tomarla cuatro o cinco días, pero además se olvido en la mitad de su período, no es lo mismo olvidarse en el día 14 que en día 28, pero bueno, se olvido. O bien la que usa anticonceptivos inyectables mensuales, se olvido de inyectarse. Entonces, por olvido o dicho de otro modo, la mujer que se esta cuidando pero lo esta haciendo mal, y en el caso de una violación que es obviamente una relación sin protección, además de no deseada. Estas son las indicaciones básicas, vuelvo a remarcar la palabra EMERGENCIA”.

“No es un método abortivo”, afirmó la profesional.

“De antemano digo que no es un método abortivo, puede, ya sea por la Iglesia o por otra cuestión cultural, enredar la discusión pero lo cierto es que la discusión no viene por parte de la Iglesia, ya que el enredo viene de quienes tenían que dar una respuesta clara desde el comienzo, cuando se lanzó esto, ya que deberían haber sido un poco más claros” aseguró la responsable del área.
Asimismo Padinger dijo que la utilización de esta píldora se encuentra “respaldada por los estudios de la Organización Mundial de la Salud, que al principio dejaron muy poco claro el mecanismo de acción, cuando esto sucede cada cual las va a inclinar la balanza hacia donde les conviene. Ahora esto esta claro”.
El mecanismo es el siguiente: actúa sobre dos lugares fundamentales, “altera el moco del cuello uterino e impide que suban los espermatozoides, alguno va a pasar, pero les crea un  medio para que no suban. Y el otro lugar en el que actúa es sobre la ovulación, depende mucho del momento del ciclo de la mujer, en que tenga la relación sexual esta mujer, insisto, no es lo mismo que tenga una relación sin protección el día 14, que el día 28. Porque si es en el día 10, todavía no ovuló y si es ya puede haber ovulado, pero si en el día 28 ya se perdió el óvulo, entonces es distinto. Por eso es que también inhibe la ovulación, si no ovuló, frena este mecanismo, ¿que sucede si hay ovulación? no permite que este llegue al punto de maduración necesario y si aún así, si el folículo ya maduró porque ya pasó el día 14, inhibe la cascada de hormonas para que el óvulo salga hacia las trompas” explicó detalladamente la profesional.
Por último Padinger se refirió a la eficacia del método e insistió en que no es 100 % segura “Si la pastilla es tomada en las primeras 12 horas, después de mantenida la relación sin protección, la eficacia es del  95 %, al día siguiente es eficaz solo el 85 %, al tercer día el 58 %. Esta pastilla puede ser tomada solo hasta el quinto día. Hasta hace tres años decíamos que podía ser tomada hasta el tercer día, ahora Nación determinó que sea hasta el quinto día” dijo para finalizar la profesional en salud.

Para reafirmar los conceptos

Según un informe publicado y realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) La anticoncepción hormonal de emergencia es conocida comúnmente como la "píldora del día después", aunque los fabricantes, los partidarios y los proveedores han tratado de distanciarse de este término porque transmite la idea que este método sólo se puede usar al día siguiente del contacto sexual sin protección. Lo cierto es que la anticoncepción de emergencia ha demostrado ser eficaz en prevenir el embarazo hasta tres días después de la relación (aunque son más eficaces en las primeras 24 horas). Además, el término "emergencia" expresa claramente que es un método de último recurso para prevenir el embarazo no deseado y no debe sustituirse por los métodos anticonceptivos regulares. El método ha sido aprobado en dos formas:
En pastillas y en dispositivo intrauterino, este último libera cobre (DIU). Si bien el DIU ha demostrado ser más eficaz en prevenir el embarazo, su uso es más complicado, lo que a menudo actúa como elemento disuasivo. Ambos métodos tienen efectos secundarios, de manera que la decisión acerca de qué método usar es una decisión que debe ser considerada por la mujer y su médico ginecólogo.
Las pastillas también se presentan en dos modos diferentes. Pueden ser administradas como una dosis alta de anticonceptivos orales o pueden ser administradas como pastillas elaboradas específicamente para usarse como anticonceptivo hormonal de emergencia. Ambas formas actúan para cambiar el ambiente uterino, a uno que no favorece la implantación de un óvulo fecundado. No se ha comprobado que ninguna de las dos formas sea más eficaz que la otra para prevenir el embarazo.
Los efectos secundarios más comunes de las pastillas son náusea, vómito, manchado de sangre y dolor de cabeza.
Mientras que el DIU involucra insertar un dispositivo que libera cobre en el útero y hace cambiar el ambiente uterino a uno que no favorece la implantación de un óvulo fecundado. Aunque este método es algo más complicado que la “pastilla del día después”, posee una ventaja importante, el DIU puede permanecer en el útero después de su inserción como un método regular de anticoncepción.

Polémica ante el uso del método

La AHE ha sido un tema controvertible y a menudo divisivo en países de América, desde que este método anticonceptivo se hizo conocer públicamente. Si bien la anticoncepción de emergencia en forma de anticonceptivos orales está disponible en diversos países del mundo, el conocimiento de su existencia ni es común ni se fomenta. Para entender la respuesta social y política a este método anticonceptivo, se requiere que examinemos los argumentos principales utilizados en su denuncia:
- El uso de la “pastilla del día después” constituye aborto
- El uso de la “pastilla del día después” promueve el comportamiento promiscuo (aumento en la actividad sexual)
- El método causará que mujeres y hombres abandonen otros métodos regulares de anticoncepción
Por su parte, los partidarios principales del primer argumento -que constituye un aborto- son la Iglesia Católica, los religiosos fundamentalistas y los políticos conservadores en muchos países. Aunque la doctrina de la Iglesia Católica afirma que un embarazo empieza con un óvulo fecundado, médicamente se considera que una mujer está embarazada cuando un óvulo fecundado se implanta en el recubrimiento de su útero y sólo entonces puede desarrollarse como un feto. Este método no es abortivo, por lo tanto no puede terminar un embarazo. Su función es prevenir la fecundación del óvulo previniendo la ovulación, u obstaculizando la función de los espermatozoides en la fecundación del óvulo. No existe información que respalde el segundo y tercer argumento. Sin embargo, estudios realizados en Europa no muestran prueba estadística alguna que la utilización de este método o cualquier otro método anticonceptivo aumenta la actividad sexual entre los usuarios. Para responder a estas dos objeciones se debe poner el énfasis en la importancia que tiene un mercadeo adecuado de anticoncepción hormonal de emergencia. Se debe presentar a las mujeres como un resguardo o al menos como un recurso de última instancia cuando todo lo demás ha fallado.

Defensa por la “pastilla del día después”

Las mujeres han sido las principales defensoras de la legalización y promoción de el método anticonceptivo por una simple razón: es un recurso eficaz para prevenir un embarazo no deseado antes de que empiece, no importa si éste es el resultado de relaciones sexuales no protegidas, violación, incesto o el fracaso de otros métodos anticonceptivos (por ejemplo una ruptura del condón). El argumento principal usado para ejercer presión política sobre los gobiernos y los funcionarios de salud ha sido que este anticonceptivo es una manera de reducir el número de abortos, lo cual es especialmente importante en los países donde el aborto es ilegal y a menudo conlleva consecuencias adversas para la salud.
La abogacía en pro de la legalización y promoción de la anticoncepción de emergencia debe centrarse en ciertos puntos clave. En el caso de la Argentina ya se esta implementando:
• La capacitación del personal médico o proveedores de servicios en la aceptación y promoción del método. Es importante recalcar que sólo se aplica a los casos de violación. Por lo tanto, la anticoncepción de emergencia debería estar disponible en las clínicas de planificación familiar, centros de salud reproductiva y hospitales.

Factores que deben tenerse en cuenta

• La ANTICONEPCION HORMONAL DE EMERGENCIA no es un método abortivo—los partidarios deben recalcar el potencial para reducir el número de embarazos no deseados y consecuentemente los abortos.
• En las jurisdicciones donde esta aprobado, la provisión del método debe combinarse con la orientación acerca de otros métodos anticonceptivos regulares. Esto es especialmente importante en el caso de adolescentes o de quienes están incurriendo en comportamiento sexual de riesgo.
• Promover en la conciencia de la comunidad acerca de la existencia de esta técnica anticonceptiva. Las mujeres, sobre todo,  necesitan tener conocimiento respecto del método, a fin de poder asegurar su eficacia y para evitar embarazos no deseados. La falta de conocimiento o la desinformación es uno de los principales obstáculos de su uso. Las mujeres, en particular las mujeres jóvenes y las adolescentes, deben ser privilegiadas en la inseminación de información a través de campañas.
• La eficacia económica de la anticoncepción de emergencia —en forma de dosis altas de anticonceptivos orales—cuesta poco y es una opción fácilmente disponible para la mayoría de las comunidades. Es más, el costo de los abortos (o la atención pos-aborto en el caso de complicaciones de los realizados ilegalmente) excede ampliamente el costo de proporcionar este controvertido método anticonceptivo.